Газета "Суть" номер 30.11.2010






Не барское это дело - инъекции на дому...


«Раньше мы ездили за медицинским обслуживанием в определенное место, а именно, во 2-ю поликлинику на ул. Академика Жука, теперь же приходится наматывать круги по городу. Врач-терапевт принимает на «перемычке» в 1 микрорайоне. От того места, где на ул. 50 лет ВЛКСМ мы живем, туда не ходит никакой общественный транспорт. К врачам-специалистам нужно ехать во 2-ю, а к тем, каких там нет, в 6-ю поликлинику. Кровь на анализ сдавать во 2-ю. Кал и мочу опять же вези в 6-ю. Здесь же, в 6-й поликлинике, делается рентген и флюорография. И, опять же, от 2-й до 6-й поликлиники добраться нам, больным, слепым да хромым, не на чем...»

Из письма в редакцию Инны Дмитриевны Цыпниной (79 лет), ставшего поводом для встречи с председателем комитета здравоохранения Ольгой ЕМЕЛЬЯНЕНКО.

- Описанную вашей читательницей ситуацию я могу прокомментировать только таким образом, - начала Ольга Анатольевна. - На перемычке находится отделение общей практики. Там есть терапевт и производится забор анализов, с которым в летний период из-за отпусков среднего медперсонала возникла проблема. Сейчас ситуация нормализовалась. Но будет следующее лето, и, чтобы проблема не вернулась, надо отрегулировать вопрос отпусков и наладить бесперебойную работу медперсонала. Вообще, я считаю, что успех врача на 99 процентов зависит от средних медработников. Российское здравоохранение стремится к пропорции 1:4 - то есть на одного врача 4 медсестры. У нас в районе показатель 1:3,7, вполне нормальный.

- Ольга Анатольевна, но почему все же старым и больным людям для получения медицинских услуг приходится «наматывать круги» по городу?

- Раньше возводили жилой район и тут же поликлинику. В последние 15 лет, несмотря на строительство новых жилых домов, лечебных учреждений не строили. В результате в одной части города получилось скопление поликлиник, в другой - наоборот, недостаток. Более того, поликлиника №1 не так давно была закрыта в связи с аварийным состоянием. Однако мы открыли отделения врача общей практики в 1, 3, 46 микрорайонах и пос. Дзержинского (на Коммунистической, 127).

- Скажите, а планов поступить со 2-й поликлиникой так же, как с 1-й, случайно, нет?

- Нет. Как раз по 2-й поликлинике у нас большие перспективы, потому что сейчас в рамках реформы российского здравоохранения акцентделается на амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе на койки дневного пребывания. Потому что это и удобнее, и содержание их обходится дешевле. Так вот, в этой поликлинике 2-й этаж сейчас полностью занят дневным стационаром, и мы будем стараться, чтобы уровень медицинской помощи там был высоким.

- А не из-за этих ли коек дневного пребывания во 2-й поликлинике уменьшилось количество специалистов?

- Абсолютно нет. Просто со специалистами у нас вообще в районе недобор. Ну нету нас, к примеру, столько окулистов, чтобы держать их в каждой поликлинике. Все выпускники саратовского медицинского университета хотят работать и жить в Саратове. К нам в Балаково возвращаются всего 25 процентов молодых специалистов. Многие сейчас уходят в медпредставители, в фарм-представители и т. д. Но мы делаем попытки изменить ситуацию. Сейчас принимаем на уровне района программу по кадровой политике, с помощью которой рассчитываем привлекать выпускников - «подъемными», жильем и другими «завлекалочками».

Без решения кадровых вопросов улучшить организацию медицинской помощи сложно.

- Но почему при этой организации нельзя «плясать» от людей? Пусть бы человек обслуживался там, где ему удобно.

- С нового года вступит в силу новый закон «Об обязательном   медицинском страховании», который предоставляет эту возможность. По всей России будет единый полис, и каждый человек сможет выбирать как страховую компанию, так и лечебное учреждение и даже врача. Хотя возможность выбора есть и сейчас. Надо лишь написать заявление на имя главного врача медицинского учреждения, в котором вы хотите обслуживаться, с просьбой прикрепить вас к поликлинике.

- К сожалению, на практике это зачастую не проходит. А когда, на Ваш взгляд, мы наконец избавимся от такого неприятного явления, как очереди в поликлиниках?

- Когда люди избавятся от стереотипа, что получить медицинские услуги в поликлинике можно только с утра пораньше... Пациенты зачастую сами создают эти очереди. Хотя все поликлиники работают минимум до шести вечера, и после обеда там гораздо меньший ажиотаж. Я думаю, электронная запись к врачу, электронная карта пациента, которые хотят ввести в России, позволят решить проблему очередей.

- А что если увеличить количество участков? Может, просто слишком много народу приходится на одного терапевта?

- Я так не считаю. Сегодня на участке закреплено 1700 человек на 1 врача-терапевта (в советские времена было 3 тысячи). При этом посещают поликлинику только 60 процентов от этого числа. Однако качество оказания медицинской помощи не изменилось, хотя должно было бы... В свое время я тоже работала участковым терапевтом. Так вот, у меня было 5 тысяч населения на участке, и мы вдвоем с медсестрой как-то справлялись.

- Честно говоря, мне трудно понять Вашу логику. У меня лично был случай, когда педиатр принимал сразу 2 участка. Народу было столько, что, простояв в очереди с ребенком 2 часа, мы так и не попали на прием, несмотря на то, что врач продлила его на час.

- Врач не имеет права отказать в приеме. Работа в медицинском учреждении должна быть организована таким образом, что уж если вы пришли в поликлинику, то обслужить вас должны в любом случае. Пусть это сделает другой врач, если этот не успел. Я недовольна работой участковых врачей сегодня: с самого начала реализации нацпроекта «Здоровье», который дал им прибавку к зарплате. Деньги надо отрабатывать, а у нас участковые медсестры инъекции разучились делать на дому - не барское это дело...

- Что еще, кроме количества участков, Вы хотите сократить?

- Как раз участки сокращать не будем, а вот рациональный подход к организации медицинской помощи -это наша ближайшая задача. Приведем к нормативам функцию врачебной должности (сегодня она в районе ниже областных показателей), заставим рационально работать коечный фонд (койка должна работать в среднем 320 дней в году, а не 306, как у нас), улучшим в рамках программы модернизации материально-техническую базу. Скоро будет введена в эксплуатацию пристройка к родильному дому. Хотим закончить реконструкцию роддома, сделать капремонт детского инфекционного отделения и открыть с будущего года отделение для оказания первичной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в сегодняшнем неврологическом корпусе. Всего рассчитываем получить 450 миллионов в рамках программы модернизации.

Я спокойно отношусь к критике, когда уверена в правильности своих действий. Любые изменения сначала воспринимаются в штыки. Это первая и вполне естественная реакция. Потом приходит принятие, а следом - мысль: «Почему раньше до этого никто не додумался?..».

Действительно, многие постулаты Ольги Емельяненко кажутся спорными. Но бесспорно одно - с таким здравоохранением, какое мы имеем сейчас, надо что-то делать. А по горящим глазам Ольги Анатольевны видно, что, получив должность «главного по медицине», ей очень хочется злрпь, у нас в Балакове, развернуться по полной, приложив все свои знания, умения и опыт руководителя. Дай-то Бог, только бы на пользу...

Татьяна Рогова